Alfabetização Científica em Psicologia

Qual a opinião dos profissionais da saúde sobre as práticas integrativas e complementares? O quanto eles as conhecem e o quanto as recomendam para condições de saúde, como dor crônica?

 

Estas são perguntas que um levantamento realizado no centro hospitalar universitário Vaudois (CHUV) em Lausanne, na Suíça, procurou responder. A pesquisa aconteceu em outubro de 2013 e perguntou aos quase cinco mil profissionais médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e parteiros sobre sua opinião a respeito de diversas práticas complementares, bem como sua disposição em recomendar tais práticas para o alívio de dor crônica em pacientes.

 

Segundo os pesquisadores, o manejo da dor crônica é desafiador e alguns pacientes relatam dificuldades relativas aos tratamentos tradicionais – como medicamentos. Complementarmente, o estudo anterior de Harald Breivik e autores, realizado em 2006, indicou que 64% das pessoas que tomam medicação prescrita por médicos relatou ineficácia para controlar a dor. Logo, a busca por alternativas seria uma forma de complementar os tratamentos convencionais de alívio da dor crônica, além de reduzir a incidência de efeitos colaterais gerada pelos remédios.

 

Algumas práticas complementares, como osteopatia e acupuntura, já são bem difundidas quanto a sua aplicação no alívio da dor. Além destas, o levantamento questionou a opinião sobre hipnose, musicoterapia, biofeedback, yoga, meditação, reflexologia, mindfulness (especificamente o protocolo MBSR – Mindfulness-based Stress Reduction, ou Redução do Estresse com Base em Mindfulness), neuroterapia, fitoterapia, aromaterapia, homeopatia, naturopatia, arteterapia, medicina tradicional chinesa, tai chi, reiki, medicina ayurvédica e medicina antroposófica.

 

No Brasil, as chamadas práticas integrativas e complementares (PIC) de saúde têm sua implementação nos sistemas nacionais de saúde incentivada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) desde 2002. Esta é uma tendência alinhada à concepção de saúde integral, proposta pela OMS, que consiste num estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas na mera ausência de doença ou enfermidade. Neste sentido, a OMS divulgou diretrizes de implementação mundial das PIC com escopo de atuação previsto para até 2023 (WHO, 2013).

 

Consonante com as diretrizes da OMS, em 2006 o Governo Brasileiro, através do Ministério da Saúde, implementou a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS), que prevê a oferta de tais práticas à população, sendo atualizada pela Portaria GM Nº 702, de 21 de maço de 2018.

 

No centro hospitalar de Lausanne, os pesquisadores quiseram averiguar de que forma as PIC eram conhecidas e o seu potencial de recomendação para dor crônica. A pesquisa foi motivada por evidências de que as opiniões e as atitudes dos profissionais de saúde a respeito de um tratamento específico influencia os resultados de tais tratamentos nos pacientes. O levantamento foi realizado por pesquisa online enviada a todos os profissionais, havendo retorno de 1.247 respondentes, dos quais a maioria eram enfermeiros (71%), seguidos de médicos (20%), fisioterapeutas (5%) e parteiras (3%); 1% não informou sua profissão.

 

Como resultado, 96,1% dos profissionais recomendaria alguma PIC para o tratamento de dor crônica, sendo que enfermeiros e parteiras relataram maior aplicabilidade do que médicos. Além disso, as mulheres têm uma opinião mais positiva do que os homens. As PIC com maior preferência para aplicação à dor crônica foram hipnose, osteopatia e acupuntura. Estas também se configuraram como as PIC que os profissionais tinham mais familiaridade em termos de conhecimento. Por outro lado, as técnicas com as quais os profissionais possuíam menor familiaridade (biofeedback, mindfulness – MBSR e neuroterapia) eram as menos recomendadas, apesar de evidências favoráveis quanto a sua aplicação no alívio da dor. Isto sugere que há uma associação entre o conhecimento que o profissional possui sobre alguma PIC e a disposição em recomendar esta mesma prática, coincidindo com evidências de outro estudo já apresentado neste site de divulgação científica (vide texto "Você indica o que não pratica? A relação entre prática e recomendação de mindfulness", acesse clicando aqui).

 

Além disso, 84,3% dos profissionais considera que carecem de conhecimento para poderem informar seus pacientes sobre as PIC e 44,2% considera difícil ou muito difícil encontrar fontes de informação confiáveis sobre estas práticas. Do total de profissionais, 15,8% (196) possuía alguma capacitação em PIC, sendo a maioria em reflexologia, aromaterapia, massagem e hipnose. Ao passarem por uma capacitação formal, os profissionais declaram ter mais conhecimento para informar seus pacientes, reforçando a relação entre conhecimento e atitude positiva, entendida como disposição em recomendar.

 

Em suma, a maioria dos profissionais de saúde daquele hospital universitário acredita que algumas modalidades de PIC deveriam ser oferecidas aos pacientes e recomendariam PIC se estiverem disponíveis. Os profissionais de saúde não se opõem ao uso de PIC para manejo de dor crônica, mas consideram que não possuem conhecimento ou treinamento adequado para discutir sobre PIC com seus pacientes.